台大醫院急診醫學部主治醫師、同時也是衛福部資訊處長的李建璋，近日在臉書分享臨床經驗。他指出，上週六（20日）重返急診支援時，留觀病人竟超過130位，大廳兩側全被病床擠滿，「走廊醫學」的場景讓他直呼震撼。當天他花了三個多小時完成45位病人的迴診，最終有12人返家，6人符合轉門診抗生素治療（OPAT）的條件，其中4人接受並當天出院，「以台大醫院兩千多床來看，如果能讓這類病人平均縮短一天住院，就等於每天釋出將近600張床位。」
門診抗生素治療 已有病人受惠
衛福部自8月起將OPAT（門診靜脈抗生素治療）納入健保給付，療程為期5天，預計一年可惠及2萬人。李建璋指出，過去觀念認為菌血症需住院施打抗生素14天，但隨著醫療觀念更新，只要退燒超過48小時、病情穩定，即可降階治療甚至改口服，因此在適當時機改為門診治療並不影響病人安全。門診抗生素治療面臨「三大挑戰」
不過，李建璋也提醒，要將OPAT推廣到住院病人，仍必須克服三大障礙：- 對年長病人來說，住院環境舒適而安全，一旦排上床位就會覺得那是「權利」，要他返家治療往往有抗拒。急診則不同，環境擁擠不適，接受OPAT治療的意願相對高。
- 對主治醫師來說，住院轉OPAT並非沒有風險，一旦病人在門診治療過程中惡化，責任就必須由決策的醫師承擔，而病人如果留在醫院住院，風險則是由整個醫療團隊共同分攤。
- 對醫院而言，如果沒有補償機制，病人減少住院會直接影響收入。
